再挽救一位高危心肌梗死患者

    一位糖尿病患者在我院内分泌科住院期间出现心绞痛症状，建议行冠脉造影检查，患者及其家属拒绝，继续住院治疗期间再发持续胸痛胸痛经检查确诊急性非ST段抬高型心肌梗死，同时出现严重左心功能不全，端坐位平卧不能，呈I型呼衰。立即与患者及其家属沟通：目前有两个选择，全麻下气管插管，急诊置入ECMO或者IABP行冠状状动脉介入治疗，费用昂贵且不能确保患者有良好的预后；其次保守治疗，待心衰纠正后择期行选择性冠脉造影术+必要时介入治疗，患者家属选择后者，转入心血管内科后监测生命体征及血生化，及时给与无创正压通气，经过几天治疗患者心衰好转，择期行冠脉造影发现多支严重病变和慢性闭塞，通过分析，找到本次“罪犯”血管进行开通，患者心功能进一步好转，能病区自由活动，夜间能平稳睡觉，为表示感谢，送锦旗一面感谢我科和主管医师的精湛医术和幸苦付出。目前患者顺利出院休养，择期行进一步治疗。