超声导向下射频消融治疗肝脏肿瘤

射频消融治疗原理：

超声导向下经皮穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤法的治疗机理主要为热效应。射频波本质上是特定范围内的电磁波。目前医用射频大多采用200khz－750khz的频率。LDRF-120s多极射频消融仪为400khz，此频率不仅对人体的刺激作用完全消失，而且还可避免无线电广播的干扰。治疗时，在超声监测及引导下经皮将射频针直接插入肝内肿瘤病灶内，启动射频输出后，通过插入肿瘤内适当放开的射频子针尖（7根）发出的高频波使肿瘤组织中的极性分子和离子以与射频电流频率相同的速率高速运动震荡产生摩擦热，并传导至邻近组织，使得肿瘤组织内部升温，细胞内外水分蒸发、干燥 、固缩，以至无菌坏死，从而杀灭肿瘤细胞，以达到治疗目的。杀灭后的肿瘤组织留在体内还可激发机体内的抗肿瘤免疫力，提高治愈率。      

一 应用范围；

（—） 肝脏恶性肿瘤：

1.原发性肝癌：小于3cm的原发性肝癌其效果与手术切除无差异。

2.不能手术肝癌：肝癌较大并肝内子灶无法切除者；高龄患者；全身情况欠佳者；有其它疾病：如心脏疾病，慢阻肺，严重糖尿病，免疫力低下；患者不愿手术者。

3.伴有严重肝硬化的肝癌，不能耐受肝叶切除者。

4.多灶性原发性肝癌手术无法切除。

5.转移性肝癌：尤其是多发转移的患者，如结肠癌肝转移可在术中同时进行射频消融治疗。

 6.特殊部位肿瘤（如位于尾状叶）大血管间的小肿瘤等 

7.对于无手术指征的大肝癌和多发癌，可与TACE结合缩小肿瘤后再射频消融而达到治疗目的。 

  （二）良性肿瘤   1.肝血管瘤：多发血管瘤合并巨大血管瘤无法手术切除、各部位血管瘤，以单发血管瘤更优。  

  （三）性质不明的肿瘤：如乙肝肝硬化患者孤立可疑小占位病变。

二 优点:   

1.创伤小：特别适合于老年、身体情况差的患者   

2.疗效确切：射频电极直接插入肿瘤内部，使肿瘤组织局部温度超过100℃以上，导致肿瘤细胞变性坏死，达到外科手术切除效果。   

3.治疗时间短：一次射频时间在15min左右，多数患者局麻下1小时内完成治疗。   

4.治疗后患者恢复快，RFA术后2-3天即可出院。

三 应用情况及社会效益：

     我院自2012年9月开展超声导向下射频消融治疗肝脏肿瘤以来，共计治疗150余例病员，病员覆盖我市三县二区及周边地市县区，如阆中市、广元市、仪陇县。术后经过随访，无一例并发症发生，病员满意度高，社会经济价值高。该项目为肝脏肿瘤患者提供了新的治疗方法，特别是为不能承受开腹手术切除的患者提供了更好的治疗手段，，填补了我市该项技术空白，具有创新性，整体技术处于省内领先水平。而且在达到良好的治疗效果同时，为广大病员节约大量的医疗费用，相比于川渝两地三甲医院为进口射频，原材料及手术费用均成倍高于我院，每位病员就地治疗节约人民币1.5万元以上，开展该项目医疗1年共计节省约200余万元费用，显著减轻了病员经济负担，同时为国家医保减少大额支出费用。避免了患病员及家属外出就医时舟车劳顿之苦，为病员及家属提供就地医疗而获得同样治疗效果，病员及家属满意度极高。对转移性肝癌（尤其是多个病灶），肝癌术后复发的病员，过去仅行对症治疗，有了该技术，对部分患者仍可达到临床治愈的疗效，社会效益是不可估量的。

四  术中术后图片

局麻下超声导向下经皮经肝肝脏肿瘤射频消融

术中射频消融肝脏多发肿瘤

术前CT

术后CT

首席专家：

张志勇

    个人简介：张志勇，主任医师，教授，本科学历，四川省肝癌专委会委员，四川省预防医学委员会乳腺疾病预防与控制分会第一届专委会委员。先后多次在第三军医大学西南医院、新桥医院，四川大学华西医院进修学习，并多次参加普外专业国内外高峰论坛与学术交流会，擅长肝胆胰脾、甲状腺、乳腺、胃肠等多种疾病诊断及手术治疗。曾获市科技进步奖三项， 2000年在我市率先开展低位直肠癌保肛术，2006年主研低位直肠癌保肛术获市科技进步三等奖，2012年带领本科医疗团队率先开展射频消融治疗肝脏肿瘤、脾部分切除，外伤性脾破裂保脾手术，2014年引进局麻下腹膜前间隙无张力疝修补术；2014年主研超声导向下射频消融治疗肝脏肿瘤项目获市科技进步一等奖。

　　现任职务：普外二科主任

　　现任职称：主任医师、教授

    联系方式：13908299918

　　门诊地址：门诊住院大楼二楼

　　门诊时间：每周二上午

咨询医生：

王万里

个人简介：西安交通大学外科学专业毕业，硕士研究生，在读博士。中华医学会会员，四川省医学会外科专委会高级会员，2016.09-2017.03在西安交通大学第一附属医院进修腹腔镜，ERCP，TACE。擅长诊治：肝癌、脾功能亢进、急性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胃癌、结直肠癌、甲状腺、乳腺等普外科相关疾病，熟练掌握腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、ERCP 、TACE 等微创手术。参与国家自然科学基金一项，主持四川省医学会医学科研青年创新课题一项，在EJGH，PLOS  ONE ，Medicine 等SCI 杂志发表多篇医学论著。

　　现任职务：

　　现任职称：医师

    联系方式：13881661211

　　门诊地址：门诊住院大楼二楼

　　门诊时间：（出诊时间以门诊公布为准）