有鲠在喉 不吐不快——内镜下治疗食管、胃异物钳夹取出术

    2017年06月07日，患者，张于（化名），男，55岁，因吞咽异物半月于我院就医，由消化内科刘吉祥主治医师为患者行电子胃镜示：食管距门齿25cm处可见一大小约2×3cm长方形、四周尖锐骨头，食管壁见大量脓性物质渗出，刘吉祥主治医师于胃镜下用异物钳极其小心的将异物钳夹到距门齿约18cm处，然后联合耳鼻喉科医生在手术室于全麻下成功将异物取出。

在吞咽下异物后一定要及时到正规医院就医，尽早采取相关治疗措施。特别是在吃饭时吞咽下如：鱼刺、骨头等后，千万不可用醋或者蔬菜等食物强行将异物咽下，以免划伤食道。

上消化道异物：

临床表现：吞服异物后即可感到嵌顿或停留部位的不适、疼痛，尤其是在做吞咽动作时症状明显，有持续性异物感或血性唾液，进食哽噎。硬质较大的异物在食管内滞留时间过长，有造成食管壁受压、穿孔，甚至发生主动脉食管瘘的危险性。

诊断：根据病史、临床表现和X线透视或钡剂检查以及内镜检查，可对上消化道异物做出诊断。内镜是诊断消化道异物的主要工具，也是主要治疗方法。

治疗：内镜取异物前应行颈部及胸部正侧位片、腹部平片，以确定异物的位置、大小、形状及有无穿孔，勿行吞钡检查，以免影响视野，延误取异物时机，患者应禁食6小时。

并发症及其处理：消化道粘膜损伤及出血，消化道炎症及溃疡，窒息及吸入性肺炎。