急性心肌梗塞：时间就是心肌，时间就是生命！

三个概念：

（1）冠心病定义？

  冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。  本病分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD或称慢性缺血综合征CIS）两大类。前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI） 和ST段抬高性心肌梗死（STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。 

（2）什么是心绞痛症状？

  心绞痛的典型胸痛部位应该在胸骨后或者在心前区，它的疼痛是一种压迫、 憋闷、窒息样、紧缩样或者是胸前区道不清的一种不适的感觉，也有人感觉烧灼，一般不是像针扎一样的疼。胸痛的时候还可以放射到左胳膊的内侧。

（3）什么是急性心肌梗塞？

 急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、可伴有休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。

一个理念：

 时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死是可救治的疾病，而实现救治的关键是患者从起病到救治的时间，治疗越早效果越好。

   抓不住时间窗，患者将付出致残、致死的代价。目前指南要求在最短的时间内尽快开通导致梗死的“罪犯”血管，经皮冠状动脉介入(PCI)要求在到达医院后60-90分钟内进行。如能在起病1小时内完成溶栓和PCI，可不留临床梗塞的痕迹。而且抢救所用药物（溶栓药）或器械（如支架）的成本是固定的，治疗越早，挽救的心肌越多，挽救的生命越多。因此，时间就是心肌，时间就是生命，丢失了时间就是丢失了生命。

三个误区：

(1)因为人的生理周期原因，心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨，患者往往不愿叫醒亲属而等天亮，坐失良机；

(2)身体健康的人突发胸痛时，以为是胃疼，挺挺就过去了，这一挺把命挺没了；

(3))胸痛患者不重视，在院外药房自购药物治疗，直到病情严重才到医院，导致时间延误，病情延误。

一个注意：

   要注意识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理

   心肌梗死患者大部分有先兆症状，主要表现为：

（1）无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或在原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

   上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。如心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20-30分钟不缓解或严重胸痛伴大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应考虑心肌梗塞，应立即呼叫救护车送往医院。