我院成功为一名川崎病患者实施头部手术

8月12日，巴中市中心医院神经外科成功实施一起高风险开颅术后排异反应、植入异物取出并清创术。 患儿小文（化名），7岁，来自巴中玉山镇，2岁半患川崎病,4岁半因车祸致重型颅脑损伤，颅内出血，在我院神经外科行开颅手术治疗后痊愈出院。出院后2年多，伤口内固定颅骨的的金属连接片排异反应，伤口反复溃烂不愈合，且溃烂破口不断扩大，有继发颅内感染趋势。因患儿川崎病、不仅有冠状动脉瘤而且冠状动脉内有巨大血栓，手术及麻醉或复苏过程中，如血压升高可能导致冠状动脉瘤破裂，如血压降低或手术出血多，可能导致冠状动脉内血栓增大，出现急性心肌梗死，如血压波动大，可能出现栓塞脱落，导致心肌梗死，任何一种情况都可能导致患儿术中死亡。长期服用抗凝药物也进一步增大了麻醉及手术风险。患儿家长先后多次带患儿到北京、重庆某大型知名医院神经外科求治，均因手术风险太大多次被拒绝手术。但患儿头部手术伤口长期不愈合且不断扩大，已有引发颅内感染危及生命的危险，不能再长时间等待，需尽快处理，患儿家属再次到我院求治。 本着救死扶伤的精神，我院神经外科在巨大的压力下接诊了这位特殊的病人。院领导高度重视，多次前往科室与医务人员商讨治疗方案，给医务人员鼓气，并亲自与患儿家属沟通。8月11日上午，神经外科主任吴勇召集本科室所有医生及护士长、护理组长，举行了关于小文的病情专题讨论会，拟定了手术、治疗及护理方案，邀请了麻醉科主任岳永猛、儿科主任虎春元、重症医学科主任沈华强和血液科医师进行大会诊评估手术风险，完善术前准备，商量术中协同的措施，尽全院之力，最大可能减少手术风险，确保手术安全，最终为患儿制订了两套手术方案供家长选择。 神经外科医务人员与患儿家属进行了多次反复沟通，充分征求家属意见，家属表示理解，愿意全力配合治疗，选择了第二套手术方案。手术于8月12日上午进行，神经外科主任吴勇主刀，郭文才主治医师协助，麻醉科主任岳永猛全程监护，麻醉师汪俊协助。经一个多小时紧张的手术，术中血压平稳，手术出血控制在10ml以内，全程按术前拟定方案实施，手术顺利结束。目前患儿情况良好，在神经外科康复治疗，患儿家属给予医护人员高度评价。