妇产科基地

一、基地历史

巴中市中心医院妇产科创建于1979年，经历了40多年的发展，目前是集医疗、教学、科研为一体的特色专科。由于学科发展的需要，2005年妇产科分为了妇科和产科两个科室。目前妇产科基地拥有编制床位100张（其中妇科50张，产科50张），开放床位130张（其中妇科80张，产科50张），其中产科病房包括LDR产待一体化病房、特需病床及VIP病区。

经过几代人的发展建设，妇科目前已成为川东北地区实力雄厚、专业齐全、技术先进的学科建设领头羊。产科是全市危重孕产妇救治中心、是卫生部颁发的“爱婴医院”。整个妇产科承担了川北医学院、成都医学院、达州职业技术学院等医学院校大中专学生的临床教学任务；承担巴中市基层医务人员的进修培训任务工作，形成了集医教研为一体的专业队伍。我科2010年被评为四川省乙级重点专科。2014年成为国家级住院医师规范化培训基地，规培容量13人，至今已完成规培及在培规培医生40多人，目前妇产科在岗规培医生11名。

二、基地现状

妇产科基地目前有医生26人，其中主任医师4名，副主任医师9名，主治医师11名，住院医师2名，拥有硕士研究生学历2人，在职在读硕士研究生1人。医生中拥有规培带教师资（高年资主治医师以上职称）16人，国家（省级）师资5人，全科医师师资3人，导师10人。护理团队57人，其中助产士14人。护理团队中有主任护师1人，副主任护师4名，主管护师10名，护师及护士42人。妇产科基地目前拥有飞利浦3.0T核磁共振成像系统和西门子核磁共振成像系统、飞利浦128排和64排螺旋CT机、进口阴道彩超等具有国际国内先进水平的现代化诊疗设备外，专科还配备有肿瘤标志物检测、性激素检测、不孕不育抗体检测、4台宫腹腔镜（美国史赛克、奥林巴斯高清腹腔镜，奥林巴斯宫腔检查及电切镜）、外科电工作站、超声刀、血管闭合系统、宫颈液基细胞学、高危型HPV检测、宫颈鳞癌抗原（SCC）、2台宫腔镜、2台金科威阴道镜、心电监护仪10台、胎心监护仪8台（中央监护仪4台）、新生儿监护仪2台、胎心多普勒4部、新生儿辐射台4台、多功能产床6张；盆底康复治疗设备，妇科激光治疗仪，LEEP刀、红外生物效应治疗仪等诊疗设备。拥有能满足妇产科专业基地开展规培工作的所有设备。科室技术力量雄厚，在全省范围内处于领先地位，能完成妇产科疑难、危重疾病的救治疗工作，接受周边地区病人转诊。

三、基地临床工作

妇产科自成立以来，在长期的临床实践中积累了丰富的经验，具有较高的诊治水平。在同级别医院及周边地区具有显著的影响力。

从2002年开始，妇科开始开展以腹腔镜、宫腔镜为代表的微创诊疗技术，至今已完成宫、腹腔镜及盆底修复手术每年2000余台次，目前妇科微创手术率达到90%以上。a、在妇科门诊积极开展宫颈癌的筛查工作，增加包括激光治疗、LEEP刀、锐扶刀等物理治疗设备，为病人提供更加高效、快捷的医疗服务。b、现已开展了妇科恶性肿瘤的规范化治疗,能完成腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、早期卵巢癌分期手术、腹主动脉旁淋巴结清扫术，外阴癌根治及腹股沟淋巴结清扫术等高难度手术；c、完成常规及复杂的腹腔镜下全子宫切除、子宫肌瘤剔除、附件肿瘤切除、深部内异症切除、盆腔粘连松解等手术治疗。在本地区率先开展经脐单孔腹腔镜手术，也就是“无瘢痕手术”，进一步使患者获益。d、宫腔镜子宫内膜息肉切除术、异位或嵌顿环取出术、中重度宫腔粘连松解术、子宫纵隔切除、粘膜下肌瘤电切术、胚胎残物取出、宫角妊娠清除等手术。e、经阴道剖宫产子宫瘢痕憩室修补，瘢痕妊娠病灶清除，经阴道非脱垂子宫全切及肌瘤剔除等。f、已逐步开展人工补片全盆底重建术，逐步拓展至经闭孔尿道无张力悬吊术、经腹/腹腔镜下子宫/阴道残端人工网片骶骨悬吊术等术式。g、不孕不育方面开展子宫输卵管造影、宫腹腔镜下分粘、输卵管修复整形及吻合、输卵管再植等。h、开展有特色门诊，如不孕不育门诊、宫颈疾病治疗，内分泌疾病等。深受广大病员好评，技术实力在全省乃至全国范围内均处于领先水平。  

在产科方面，科室开展了子宫下段横切口剖宫产等各种产科手术、阴道分娩、产前筛查、新生儿技术服务、分娩镇痛、多学科合作开展技术、开展特色门诊等工作。a、剖宫产中对于前置胎盘、胎盘早剥等急危重症引起的难治性产后出血，失血性休克等，开展了子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术、前置胎盘附着处缝扎止血术、宫腔球囊填塞止血术、腹主动脉球囊阻断术及科学的抗休克等措施，最大限度保留患者的生育功能、减少产后并发症。b、阴道分娩中宫颈球囊及地诺前列酮栓促宫颈成熟、自由体位待产、自由体位分娩、无创接生、胎吸及产钳助产分娩等措施尽量在安全前提下降低剖宫产率。c、晚期早产儿袋鼠式护理、新生儿早期保健技术（EENC）等保障新生儿安危；产后催乳、产后乳腺疏通、产后子宫复旧、产后盆底肌和腹直肌修复等加快产后恢复。d、产前筛查：开展胎儿系统彩超排畸、新生儿产前及产后溶血筛查、地中海贫血筛查等检查，明显提高了畸形儿的筛查率,降低了围产期新生儿死亡率。e、新生儿技术服务：开展新生儿黄疸监测、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、新生儿沐浴、新生儿抚触等，形成了完善的围产医学体系。f、分娩镇痛：是我科开展的特色服务项目，是对女性分娩人性化的追求，能够减少产妇的疼痛，降低剖宫产率，为广大女性朋友提供了更全面、专业的服务。g、多学科合作完成高难度高风险的手术：1).DSA下双侧子宫动脉造影+栓塞下行前置胎盘中孕引产，降低产时产后出血及剖宫取胎风险；2）.腹主动脉球囊阻断术下行凶险性前置胎盘伴胎盘植入（穿透性）手术，保留患者子宫并减少产后出血风险；3）.双侧子宫动脉造影+栓塞下治疗晚期产后出血，保留子宫及挽救患者生命等。h、孕妇学校：为准妈妈提供一个学习、交流和互动的平台。为准妈妈定制从怀孕、到生产、孕产期的营养、母乳喂养知识技能、护理保健和早教及开展胎教培训等全方位的课程。由于科室的影响力，每年接待来自全市周边县、市的疑难病患者数百人。

四、妇产科临床近三年门诊病人及住院病人、手术台次、分娩量统计

五、妇产科基地教学工作

妇产科基地遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有较完整的临床诊治、预防和随访思路及实施能力;能够依据难易程度独立或作为助手完成相应有创操作和手术;对妇产科少见、疑难疾病的诊断与治疗、急症和危重症的应急与抢救具备初步认识和处理经验;具备良好的职业素养和基本临床伦理知识,掌握一定的患者照护和自我工作统筹管理能力,及临床沟通技巧、自我学习提升能力,能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。基地目前招生容量为13人（三年招收规培生人数），现有在培学员11人。基地具有带教资质医生16人（均为高年资主治医师以上职称医生），设有基地主任、教学主任、基地秘书等专职管理人员。基地内设考核管理小组，定期对规培学员进行考核。基地重视基地师资培养，先后派出科室高年资医师（带教师资）参加国家级住院医师规范化培训师资培训、省级住院医师规范化培训师资培训、全科师资培训、住院医师规范化高峰论坛培训、住院医师规范化妇产科专业考官培训、住院医师规范化两个标准培训等并取得证书，全体具有带教资质的医生全部参加了医院组织的师资培训并取得证书。因此，妇产科基地具有良好的教学保障能力，为广大的规培学员提供教师支持。基地每年均派出 2-4人外出进修学习，掌握最新的学科发展动态及新技术，为规培学员掌握最新知识提供了保障。在医院教育培训部的指导下，科室每年派出2-3名师资外出培训，掌握住培相关最新制度、文件，提升教学能力。基地本身加强提升规培学员核心胜任力的培训实践，充分体现分层递进的培训理念，最大限度地提高培训效果。基地按培训要求定期开展教研会议、座谈会、教学活动、团建活动等，科室按培训计划定期开展教研会议、座谈会、教学活动，均按要求圆满完成，教学活动后按住培要求予以住院医师及督导医师评价，同时按照最新教学活动要求对住培学员给予形成性评价。在管理方面，科室将教学任务的完成情况纳入绩效考核，其中教学活动在全部绩效的占比达10%以上。并将带教医生的教学任务完成指标作为职称晋升、评先选优的一票否决指标，保证了教学工作的实施。规培学员待遇在国家规定要求基础上基地每月额外给予一定的绩效，在全省规培生待遇中属中上水平。通过基地的努力，目前妇产科基地规培训学员结业考试通过率都能达到全国平均水平。

六、教学活动展示

（一）入科基地教育

2022年入基地讲座安排表：

（二）轮转科室

妇科、产科、妇产科门诊、麻醉、超声、ICU及急诊等

（三）轮转科室教学活动

1.教学查房（2次/月）

2.技能（1次/月）

3.小讲课（4次/月）

4.病案讨论（2次/月）

5.座谈会（不定时）

6.教研会议（至少1次/月）

（四）出科考核

（五）团建活动

（六）毕业欢送会

七、基地教学科研学术成果

科室医护人员先后到华西附二院、解放军301医院、上海红房子医院、广州中山大学附属医院、重庆西南医院等多家上级医院专业培训。多人在省级市级学术团体担任委员等职务。基地医护人员在国家级及省级期刊发表论文百余篇。近年来，《腹腔镜宫颈癌根治术（广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+双附件切除术）》获市科技进步二等奖；《介入性超声在妇产科的临床应用及研究》获市科技进步一等奖及省科技进步三等奖；《经脐单孔腹腔镜技术在妇科的临床应用》获市科技进步三等奖。基地每年都会作为主办方及协办方举办国家级及省级会议，2021年5月20日-23日我科举办“川东北地区妇科微创论坛及妇产科热点研讨会”邀请省内著名专家教授，聚焦妇产科的热点、难点问题进行学术交流，并针对基层医院开展了宫腔镜培训班，手把手教学，让参会学员满载而归，受益匪浅。2022年5月26日-27日我科联合省内其他共八家医院齐聚“纵横联播—四川地级市妇科手术直播周”，以互联网线上直播加互动的方式聚焦妇科手术，主要展现腹腔镜下宫颈癌根治术及单孔腹腔镜的手术操作，展示了我院妇科腹腔镜手术的实力。

八、科室专家简介

（一）范刚：妇科主任，妇产科基地主任，规培带教老师，规培导师，主任医师，教授，大学本科，医学学士。四川省医学重点专科带头人。首届“巴山名医”“最美巴山健康卫士”。世界内镜医师协会妇科协会委员；内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员；中国妇幼保健协会妇科肿瘤分会委员；四川省国际医促会妇产科分会常委；四川省预防医学会生育力保护分会常委；四川省预防医学会妇女疾病与不孕防控分会常委；四川省妇产科专委会委员；四川省医学会生殖内分泌学组委员；四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会委员；四川省预防医学会盆底疾病防治分会委员；巴中市医学会妇产科分会主任委员。

（二）张兰，产科主任，主任医师，教授，大学本科，医学学士。四川围产医学专委员会员，四川省医学会妇产科专委会产科学组委员，巴中市妇产科质量控制中心主任，巴中市医学会妇产科专委会副主任委员。从事产科临床工作20多年，经验丰富，技术精湛，对产科常见病、多发病能准确诊治，多次成功主持抢救产科危、急、重症病人，如产后出血、前置胎盘出血、胎盘早剥合并DIC、子痫、妊高征合并脑血管意外、子宫破裂等，尤其擅长产科急危重症的抢救。

（三）曾利，妇产科基地主任，规培带教老师，规培导师，副主任，副教授。巴中市医学会妇产科专委会委员，学科带头人。从事产科临床工作20多年，经验丰富，技术精湛，对产科常见病、多发病能准确诊治，多次成功主持抢救产科危、急、重症病人，如产后出血、前置胎盘出血、胎盘早剥合并DIC、子痫、妊高征合并脑血管意外、子宫破裂等，尤其擅长产科急危重症的抢救。

（四）马丽，规培带教老师，规培导师，产科支部书记，主任医师，教授，巴中市医学会妇产科专委会委员，中共党员，巴中市医疗卫生行业第二届“巴山名医”。从事产科临床工作20多年，经验丰富，技术精湛，对产科常见病、多发病能准确诊治，多次成功主持抢救产科危、急、重症病人，如产后出血、前置胎盘出血、胎盘早剥合并DIC、子痫、妊高征合并脑血管意外、子宫破裂等，尤其擅长产科急危重症的抢救。

（五）张丁兮：妇科教学主任，副主任医师，副教授，大学本科，医学学士。四川省医学会妇产科专业委员会第四届妇科肿瘤学组委员 。四川省医学会妇产科专业委员会第三届生殖内分泌学组委员。巴中市医学会妇产科专业委员会委员。